春季，万物复苏，适合呼朋唤友、外出踏青，享美丽春景。不过要提醒的是，对于肺气肿患者而言，春季也要格外注意。

  春季天气变化快，温度、湿度、风向等都不稳定，空气中有较多花粉、灰尘等过敏原，容易诱发呼吸道感染和过敏反应。此外，春季也是感冒和流感的高发季节，由此可能导致肺部感染或急性加重。

  作为一种常见慢性阻塞性肺病，肺气肿指的是终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。简单地说，就是因为各种原因导致肺部组织受损，空气无法有效进出肺泡，造成呼吸困难和缺氧等问题。

  世界卫生组织数据显示，慢性阻塞性肺病是全球第三大死因。肺气肿患者在春天更应多加关注自身情况，并采取必要的预防措施，如此才能享受春日的美好与温暖。

  吸烟是肺气肿最主要危险因素

  对于肺气肿而言，最主要的危险因素就是吸烟，但其他环境暴露，比如生物燃料暴露和空气污染等，也是可能原因之一。除上述原因，宿主因素也会导致个体进展为肺气肿，包括：基因异常、肺发育异常等，肺部的反复感染和遗传缺陷也会导致肺气肿的发生。

  人体吸入的有害物质会引起肺部的慢性炎症和损伤，导致肺泡（弹性小囊，吸气时膨胀，吸入新鲜氧气供应全身；呼气时回缩，排出体内代谢产生的二氧化碳废气）变得薄弱并容易破裂。长此以往，肺泡失去弹性，变成许多过度膨胀的大小不等的大疱，形成肺气肿，失去气体交换功能。

  肺气肿的面积越大，肺部吸入的氧气量就越少，进一步导致血液氧气量持续下降。随着肺气肿面积的增加，呼吸效率明显下降，必须增加呼吸频率才能满足气体交换功能。如果呼吸频率增加后仍然不能保持有效的血液氧气浓度，就会出现全身各脏器缺氧现象，也会导致身体其他脏器，尤其是需氧量比较大的心脏、肝脏、大脑等的损伤。

  肺气肿主要症状表现为逐渐加重的气促，患者可能还会出现咳嗽、咯痰、乏力、体重下降、食欲减退等其他症状，严重影响生活质量和工作能力。肺气肿还可能引起一些严重并发症，如自发性气胸（空气进入胸膜腔导致肺部塌陷）、胃溃疡、睡眠呼吸障碍、甚至危及生命的呼吸衰竭（呼吸功能严重受损）、慢性肺源性心脏病（心脏因为缺氧而扩张并衰弱）、肺源性脑病等。

  肺气肿一旦形成则终身存在

  目前没有任何药物或手术可以完全治愈或逆转肺气肿造成的肺部损伤，且肺气肿一旦形成就会终身存在。因此，对于已经罹患或有患上肺气肿风险的人群而言，最重要的是预防和早期诊断。

  具体应如何预防肺气肿？以下是一些有效的方法：

  ■戒烟

  戒烟是预防肺气肿最重要也最有效的措施。吸烟会引起支气管和肺泡的持续刺激和损伤，增加罹患慢性阻塞性肺疾病和肺癌的风险。如果已经吸烟多年，请尽快戒掉这个坏习惯，并避免接触二手烟。

  ■保护呼吸道

  避免接触已知的过敏原或刺激物，如花粉、灰尘、动物毛发等。春天百花盛开，空气中的飞絮也很多，建议佩戴口罩或鼻罩出门，以减少对呼吸道的损害。同时，也要注意室内外空气质量，避免长时间处于污染严重或通风不良的地方。

  ■接种疫苗及治疗呼吸道感染

  可根据医生建议，每年接种一次流感疫苗和感染性肺炎疫苗，及时治疗呼吸道的各种病原菌感染。

  ■增强体质

  春天是一个适合锻炼身体的季节，适当进行体力活动可以显著增加心肺功能，提高身体免疫力，预防病原菌感染和支气管炎发作。大家可以选择适合自己的运动方式，如散步、游泳、太极拳等，并坚持每天锻炼半小时以上。

  ■健康饮食

  合理安排饮食结构从而提供身体所需的营养素，维持人体正常的新陈代谢水平。日常生活中，多吃富含蛋白质、维生素和钙质等有益于呼吸系统健康的食物，如牛奶、鱼类、豆类、水果蔬菜等，少吃油腻、辛辣、甜食等刺激性食物。还要注意多喝水，有利于滋润呼吸道和缓解咳嗽，稀释和排出痰液。

  ■定期检查

  定期进行体检和呼吸功能检查，有问题早发现、早治疗。

  积极治疗配合自我管理，有效控制病情

  肺气肿目前无法根治，人们只能通过积极治疗和自我管理来控制病情、减轻症状、预防并发症和延缓进展。治疗措施除了戒烟，还包括扩张支气管药物、抗生素、康复训练、家庭氧疗等。在某些情况下，可能需要进行肺减容术或者肺移植等外科治疗。

  ■药物治疗

  药物治疗主要是扩张支气管和缓解支气管炎症。扩张支气管的药物主要有β2肾上腺素受体激动剂和抗胆碱能药物，它们能扩张支气管，让气体顺畅通过。

  糖皮质激素具有抗炎作用，减少支气管黏液的分泌，也可有效缓解肺气肿症状。若呼吸道有细菌感染，也需要服用抗生素1周至2周。

  ■康复训练

  缩唇呼吸：一种可以锻炼肺功能的呼吸训练方法，有助于减少肺泡的残余空气量，防止肺泡塌陷。首先，用鼻子正常吸气，同时默数“1、2”，再用口呼气。注意，呼气时口形要像吹口哨那样，发出“呼”的声音，尽量把肺泡中的气体都呼出去。15分钟1组，每天坚持做3组。

  腹式呼吸：是一种利用膈肌来进行深层呼吸的方法，可以增加有效通气量。采取一个舒适的姿势，坐着或躺着都可以，两手分别放在胸部和腹部。然后用鼻子缓慢深吸一口气，感觉到腹部隆起，胸部不要动；接着用嘴巴缓慢地呼出气体，并将腹部收缩至最小。10次左右为1组，每天做3组。

  对于已经患有轻度或中度肺气肿的患者来说，康复训练可以减轻呼吸困难、改善生活质量，并延缓病情进展。

  ■家庭氧疗

  随着病情发展，肺的气体交换功能越来越低下，已经无法满足身体对氧的需求，患者稍一活动或休息时也会感到气短、呼吸费劲，这时就需要长期家庭氧疗，患者在家中自备吸氧仪器，每天吸氧15小时以上。对于病情较重的患者，家庭氧疗能提高生存率。

  ■外科治疗

  年龄小于70岁，存在弥漫性肺气肿且经过内科治疗后仍有严重呼吸困难的患者，可以考虑进行外科手术治疗。肺减容术、肺移植术已逐渐成为外科治疗肺气肿的有效方法。

  呼吸是我们生命中不可或缺的一部分，有效呼吸对于身心健康至关重要。在这个生机勃勃的春季，关注呼吸，健康生活。

  （来源：文汇报 作者顾瑾为上海市肺科医院结核科医生）